异地就医四问 哪些人最受益

时间:2017-09-28 11:39   来源:未知

  一直以来异地就医都是我们重点关注的问题,随着异地就系统的完善。许多人对于该政策提出不少疑问,为此,人社部26日回应并解读了有关跨省异地就医直接结算的四大热门问题。

  

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  总体进展如何?

  全国联网和跨省异地就医结算工作进展顺利,国家异地就医结算系统联通各地。人社部社会保险事业治理中心主任唐霁松表现,用一句比较形象的话说,就是高速公路已经修通,但凡相符前提的参保职员跨省异地就医住院费用都能够借助这一系统实现直接结算,不用先本人垫资再回参保地报销了。

  据介绍,截至9月25日,已全面联通所有统筹地域、覆盖城镇职工、城乡居民各类医保制度,服务异地安置退休、异地长期寓居、常驻异地工作和异地转诊四类跨省就医人群,开明了7226家跨省异地就医住院医疗费用直接结算定点医疗机构。

  唐霁松泄漏,已实现跨省住院医疗费用直接结算4.1万人次,基金支付5.6亿元,均匀为每人次患者减少垫付1.36万元。9个月来,全国跨省异地就医结算系统运行安稳。

  将惠及哪些人群?

  跨省异地就医直接结算将惠及哪些人群?对此,唐霁松表示,现在从人群的范围看,全国联网结算工作,最开端的群体是先从加入城镇职工的异地安顿的退休人员起步。现在依据工作管理的范围和服务才能,以及人民群众的要求,不断扩展受益群体的范围,尽力实现参保人员的全笼罩。

  说得直白一点,无论是在异地长期居住、生活还是工作,还是因客观需要转诊到异地住院,都可以享受医保直接结算。唐霁松说。

  据介绍,从目前进行的已经结算人员的构造剖析,异地安置的退休人员占整个人群的39%,异地长期栖身人员占10.3%,常驻异地的工作人员,好比一些驻外的办事处等等,或者是在外地的急诊就医人员到达1.6%,异地转诊人员占到49.1%。现在异地就医结算的群体浮现出多样性。

  

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  详细要走什么程序?

  如何才干享受到跨省异地就医直接结算的方便?人社部给出了三步走的程序:先备案、选定点、持卡就医。

  人社部社会保险事业管理中心副主任黄华波说,第一步先备案,就是要求参保人员跨省就医之前需要在参保地的经办机构进行备案,经办机构采集必要的信息;第二步选定点,就是说群众需要选择定点医疗机构,现在定点医疗机构天天都在增加;第三步一定要持卡就医。提示患者一定要用社保卡,要持卡办理入院和结算。

  为什么要进行备案,而不是直接持卡就医呢?黄华波说明称,现在之所以把备案作为跨省异地就医直接结算的前置条件,主要是为了进步群众跨省就医的牢靠性和胜利率。

  黄华波表示,从各地的调研和反应情形来看,进行了备案的人员办理异地就医入院登记和出院结算,广泛都比较顺利。而失败的案例,70%左右是因为备案有问题,要么没有备案,要么是这项工作发展以前的备案,没有根据新的要求更新备案信息。

  

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  是否意味着医保全国漫游呢?

  跨省异地就医直接结算是否意味着全国漫游呢?人社部医疗保险司副司长颜清辉表示,鼎力推进跨省异地就医直接结算,主要是为懂得决参保人员通情达理的异地就医时遇到的跑腿垫资的问题,这是全民医保的应有之义。但是,跨省异地就医直接结算并不意味着医保实现了全国漫游。

  假如医顾全国漫游,必定会在一定水平上导致无序就医,无序就医不是我们的追求目标。颜清辉以为,一方面,无序就会增加就医人员的总体负担,不仅仅是医疗费用的累赘,异地就医还包含交通费用,住宿的费用,吃饭的费用,还有看护的费用等等,这些本钱都会增加。

  另一方面,颜清辉说,无序就医也会进一步加剧看病难、看病贵的问题,试想一下,如果全国人民无论大病小病都跑到大城市、大医院来看,大医院必然人满为患,就会影响真正需要到大医院看病的疑难杂症患者,使得他们难以得到及时有效的治疗。

  要从基本上解决异地就医的问题,仍是要加快医疗卫生服务体系的改革,增进卫生资源的公道配置,树立健全分级诊疗制度,使大多数大众可以就近享受到便利、快捷、高效的医疗服务。颜清辉称。

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